Пролежни – медицинская беда: как избежать и лечить

Содержание

1. Причины появления пролежневых ран
2. Как обрабатывать раны
   1. Препараты для лечения
3. Профилактические меры
4. Список используемой литературы

У людей, которые парализованы или мало двигаются, на теле часто появляются пролежни. Они могут быть достаточно обширными. Такие раны не только вызывают дискомфорт, но и представляют смертельную опасность для больного при присоединении серьезной инфекции. При глубоких ранах наблюдается непрерывный распад тканей, приводящий к постоянному отравлению токсинами, падению иммунитета. Массивное отмирание клеток — причина нехватки белка. Становится понятно, что лечение пролежней у лежачих больных имеет огромное значение. Для избавления от них требуется немало времени и сил, поэтому не стоит забывать о профилактике.

Причины появления пролежневых ран

Пролежни образуются при длительном давлении жесткой поверхности на область затылка, крестца, пяток, лопаток. Их формированию способствует трение, смещение, увлажнение кожи, поэтому больной нуждается в тщательном ежедневном уходе: его тело должно быть чистым и сухим. Родственники должны ежедневно осматривать кожу. При появлении любых негативных изменений нужно сразу приступать к лечению. На начальной стадии добиться заживления ран гораздо проще, чем при массированной гибели клеток.

Лечение назначает врач. Терапия зависит от стадии патологии:

1. На первой стадии наблюдается краснота кожи. При прикосновении к пораженным участкам они не становятся светлыми. Температура в этих областях отличается от здоровых участков: она может быть выше или ниже.
2. На второй стадии при осмотре заметны повреждения дермы. Рана розового или красного цвета пока не слишком глубокая, может возникнуть волдырь. Внутри него находится жидкость. Со временем волдырь лопается.
3. Когда болезнь переходит в третью стадию, рана углубляется, при осмотре можно увидеть подкожную жировую клетчатку. Язва напоминает кратер, на дне которого находятся некротические ткани желтого цвета. Болезнь постепенно поражает соседние участки здоровых тканей.
4. На четвертой стадии в патологический процесс вовлекаются мышцы, сухожилия, костные ткани. Дно покрыто коркой желтоватого или темного цвета.

Как обрабатывать раны

Желательно, чтобы раны обрабатывала медсестра. Если вашему родственнику нужна обработка пролежней, цена услуг приходящей медсестры будет зависеть от места вашего проживания. При борьбе с такими ранами важно:

1. Качественное очищение: необходимо удалить все некротические массы, исключая струп. Влажные омертвевшие ткани кишат патогенной флорой, что способствует усилению воспаления, замедлению процесса регенерации. Медработник очищает не только раневую поверхность, но и прилегающие к ней ткани при каждой перевязке.
2. Обеззараживание: когда кожа очищена, используют антисептик. В данном случае нельзя пользоваться средствами на спирту, марганцовкой. зеленкой, йодом, перекисью водорода. Желательно выбрать Повидон-йод.
3. Правильное наложение повязки: медсестра легко справится с этой задачей.

Препараты для лечения

Очищающие средства удаляют пот, мочу и другие загрязнения, раздражающие раневую поверхность. Их используют на первой стадии, когда массовая гибель клеток отсутствует.

Стимуляторы процессов кровоснабжения подключают на первой и второй стадиях негативного процесса. В стационарах обычно используется камфорный спирт, так как он усиливает приток крови, доставку питательных компонентов к пораженной области. Этот спирт оказывает противовоспалительное, обеззараживающие действие, избавляет пациента от болевых ощущений. На третьей стадии не обойтись без ангиопротекторов: гели и мази укрепляют сосудистые стенки, помогают избежать появления тромбов, улучшают клеточное питание, снижают отечность.

Противомикробные препараты призваны защитить больного от присоединения инфекций. Когда рана глубокая, одним камфорным спиртом не обойтись. Врач может назначить:

1. Антибактериальную мазь. Препараты широкого спектра действия используют для профилактики инфицирования. Если появился гной, лекарство подбирают с учетом данных бакпосева.
2. Противогрибковые местные средства: защищают от опасного для жизни грибкового сепсиса.
3. Лекарства с ионами серебра: препятствуют размножению патогенной флоры в ране. Обычно они дополнительно обогащены антибактериальными компонентами.

Локальные дегидратирующие препараты назначают при выходе жидкой составляющей крови на поверхность раны. Цинковая паста или мазь хорошо подсушивает, уменьшает количество жидкости, купирует воспаление.

Противовоспалительные медикаменты применяют на 3—4 стадии заболевания, если присоединяется инфекция. Гормональные препараты используют с осторожностью. Важно, чтобы пациент выполнял все рекомендации врача, так как подобные средства снижают общий, местный иммунитет.

Негормональные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена, диклофенака, индометацина способны купировать незначительную воспалительную реакцию. Некролитики очищают раневую поверхность от некротических масс. Они содержат коллагеназу, трипсин, химотрипсин.

Стимуляторы процессов восстановления назначают на этапе выздоровления для ускорения регенеративных процессов. Они часто содержат безбелковую вытяжку телячьей крови, которая стимулирует продуцирование волокон коллагена. Метилурацил улучшает белковый обмен в клетках, повышает местный иммунитет.

Профилактические меры

1. Купите противопролежневый матрас, который уменьшает давление на костные выступы. Но не стоит думать, что это панацея: такое приспособление не отменяет необходимости качественного ухода.
2. Следите, чтобы постельные принадлежности, нательное белье больного были чистыми и сухими. На простыне не должно быть складок, натирающих кожу.
3. Каждый день омывайте кожу парализованного родственника чистой водой, уделяйте внимание гигиене после дефекации, мочеиспускания.
4. Меняйте положение больного каждый час или хотя бы каждые три часа, исключая ночное время суток. Следите за тем, чтобы он периодически лежал на боку.
5. На постельном и нательном белье не должно быть грубых швов, пуговиц. Одежда, простыня, наволочка, пододеяльник должны быть сшиты из натуральной ткани.
6. Каждый день осматривайте кожу больного, особенно костные выступы. Если будут обнаружены пролежни, лечение и обработка на ранней стадии помогут быстро решить проблему.

Больного регулярно осматривает врач. Он назначает препараты, позволяющие предупредить ишемические процессы в тканях. После водных процедур кожу обрабатывают защитным кремом, который защитит ее от чрезмерного трения. Косметическое средство подбирают совместно с лечащим врачом.

Для защиты затылка используют противопролежневую подушку. Под другие костные выступы подкладывайте резиновые валики. Такая предосторожность предупредит возможное нарушение кровообращения. Вы сможете избежать чрезмерного длительного давления на мягкие ткани.

Не забывайте о полноценном питании: больной должен есть блюда, которые богаты витаминами, белком. Еда должна легко усваиваться. Каждый день он должен выпивать минимум 500 мл жидкости.

Качественная профилактика поможет предупредить образование пролежней. Если они все же появятся, медсестра будет регулярно обрабатывать раны и делать все для того, чтобы они затянулись как можно быстрее.

Список используемой литературы

1. Богачев В.Ю., Богданец Л.И., Кириенко А.И, Брюшков А.Ю., Журавлева О.В. Местное лечение венозных трофических язв. / Consilium Medicum. 2001 г., № 11.
2. Климиашвили А.Д. Профилактика и лечение пролежней / Русский медицинский журнал. – 2004 г. – Т. 12, № 12.
3. Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.