Виды питательных зондов и их особенности

Содержание

1. Разновидности зондов       
   1. Основные особенности
   2. Материалы изготовления
2. Виды питания через зонд
3. Преимущества энтерального питания
4. Показания к использованию назогастрального зонда
   1. Противопоказания
5. Правила установки
6. Список используемой литературы

При некоторых патологиях больные нуждаются в энтеральном питании — они получают пищу через зонд в форме смеси или жидкости. Трубка вставляется в кишечник или желудок. По ней также можно подавать определенные лекарственные средства. Питательные трубки бывают разных видов. Подходящую подбирает лечащий врач.

Разновидности зондов

1. Назогастральный: вставляют через нос в желудок. Трубка проходит сквозь горло, пищевод. Введение назогастрального зонда осуществляется медицинским работником. 
2. Назоеюнальный: напоминает предыдущий, но проходит сквозь желудок и достигает тонкой кишки.
3. Для осуществления гастростомии: для установки в коже делают маленький разрез. Проходит сквозь брюшную стенку до желудка.
4. Для проведения гастроеюностомии: вставляется так же, как гастростомическая трубка, но проходит сквозь весь желудок и достигает тонкой кишки.
5. Для осуществления еюностомии: в процессе установки в коже делают маленький разрез, затем вставляют трубку через брюшину. Она достигает тонкой кишки.

Основные особенности

Назогастральные и назоеюнальные трубки в большинстве случаев применяют, когда требуется краткосрочное энтеральное питание. Как правило, их устанавливают на срок до полутора месяцев. Выходящий из ноздри элемент трубки прикрепляют к коже с помощью лейкопластыря. Такие зонды имеют определенные преимущества: их легко устанавливать, они крайне редко приводят к присоединению инфекции.

Трубки, которые устанавливают посредством хирургического вмешательства, используют дольше или при невозможности установки назального зонда. Отверстие, которое проделывают в брюшине, называют стомой. Когда стома заживает, она обычно не вызывает болевых ощущений. Больной может спокойно выполнять повседневные действия. Если трубка длинная, она заметна на теле, низкопрофильные зонды напоминают пуговицу.

Материалы изготовления

1. Изделия из поливинилхлорида стоят недорого, но для установки без направителя являются довольно жесткими. Их можно устанавливать на срок не более недели: под воздействием кишечного, желудочного сока они становятся хрупкими, к тому же иногда вызывают воспаление пищевода, носоглотки. Чаще всего такие конструкции применяют для забора анализов, диагностических процедур, когда долгосрочное использование не планируется.
2. Изделия из силикона отличаются мягкостью, хорошей переносимостью. Их можно использовать до месяца. Стоимость подобных конструкций выше, но она окупается благодаря преимуществам: материал не вступает в нежелательную реакцию с жидкостями, не оказывает негативного воздействия на ткани организма, крайне редко вызывает аллергию, воспаление, раздражение. Как правило, силикон применяют для введения лекарственных средств, энтерального питания.
3. Конструкции из полиуретана отличаются достаточной жесткостью, хорошей переносимостью. Они не вступают в реакции с желудочным, кишечным соками. Их можно использовать до месяца для энтерального питания. Эти изделия наиболее дорогостоящие. Обычно они оснащены дополнительными приспособлениями для правильной установки и длительного применения.

Виды питания через зонд

Если больному требуется питание через назогастральный зонд, он должен знать о том, что оно бывает разных видов:

• болюсное — больной получает несколько раз в сутки смесь в большом количестве, этот тип больше остальных напоминает привычное нам питание;
• непрерывное — специальный насос подает питательную смесь маленькими порциями на протяжении нескольких часов, что помогает некоторым больным избавиться от тошноты, рвоты;
• самотечное — заполненный смесью пакет фиксируют на стойке для внутривенных инъекций, питание проходит через трубку с маленькой скоростью.

Преимущества энтерального питания

• снижение вероятности развития различных инфекций, продолжительности нахождения пациента в стационаре;
• уменьшение риска развития тяжелого сепсиса при тупой травме живота в шесть раз;
• уменьшение потери азота при тяжелых травмах черепа;
• снижение частоты развития септических, несептических осложнений при панкреонекрозе;
• уменьшение риска инфекционных осложнений после операции;
• снижение вероятности возникновения инфекций у тяжелобольных.

Показания к использованию назогастрального зонда

• кишечная непроходимость (применяется во время медикаментозного лечения, при подготовке к хирургическому вмешательству, в период послеоперационной реабилитации);
• острый панкреатит, требующий купирования;
• ожог, травмирование ротоглотки, языка;
• реабилитационный период после операции в области грудной клетки, брюшины;
• бессознательное состояние в течение длительного времени;
• травмы живота;
• свищи в пищеварительном тракте, не позволяющие больному самостоятельно принимать пищу;
• постинсультное состояние, при котором поражаются отделы мозга, отвечающие за акт глотания.

Противопоказания

• варикоз вен пищевода;
• язвенная болезнь желудка в фазе обострения;
• переломы, другие травмы костей черепа, лица.

Правила установки

Постановка назогастрального зонда требует медицинских навыков. Обычный человек не сможет правильно выполнить эту манипуляцию и способен причинить больному вред.

Алгоритм установки следующий:

• для увеличения жесткости трубки, уменьшения рвотного рефлекса у больного ее помещают в морозилку;
• медработник зажимает сначала одну ноздрю пациента, а затем другую, чтобы убедиться в нормальной проходимости носовых путей: дыхание должно быть свободным;
• на трубке ставят пару отметок: одна равна расстоянию от уха до носа, другая — от зубов-резцов до мечевидного отростка, располагающегося на грудине;
• медработник обрабатывает спреем на основе лидокаина ротоглотку, нос пациента для обеспечения анестезии;
• конец трубки смазывают составом на основе вазелина и лидокаина, а затем вводят до гортани;
• пациент делает глотательные движения, что позволяет продвинуть зонд глубже;
• питательный катетер дойдет до желудка, когда будет достигнута вторая метка;
• медработник проверяет, действительно ли конец трубки дошел до желудка, и при необходимости корректирует ее положение.

Когда в зондировании нуждается тяжелобольной, могут возникнуть определенные трудности: такой человек не может оказать помощь врачу во время манипуляции. Доктору приходится вводить пальцы ему в рот и отодвигать трахею, а затем вводить трубку по поверхности пальцев. Это позволяет избежать попадания зонда в дыхательные пути. После этого больному делают рентген для оценки положения установленной конструкции. При необходимости врач корректирует положение устройства. Ухаживать за больным должен человек с медицинским образованием.

Такой зонд позволяет пациентам получать полноценное питание во время болезни. Это важно, так как ослабленному, истощенному организму трудно бороться с патологиями. Хорошее питание — залог скорейшего выздоровления. Помните, что самостоятельно устанавливать конструкцию нельзя. Все манипуляции с зондом выполняет только медицинский работник.

Список используемой литературы

1. Давлицарова К.Е. Основы ухода за больными. Первая медицинская помощь. М., 2004.
2. Фролов Л.А. Общий уход за больными. Минск, 2002.
3. Исаков, Ю. Ф. Инфузионная терапия и парентеральное питание в детской хирургии / Ю.Ф. Исаков, В.А. Михельсон, М.К. Штатнов. — М.: Медицина, 2020.