Плюсы и минусы использования порт-систем при химиотерапии

Порт-система — медицинское приспособление, которое рекомендуется устанавливать пациентам для регулярного введения препаратов внутривенно. Оно используется при разных заболеваниях, и особенно часто при онкологии. Конструкции имеют множество преимуществ и отличаются простой эксплуатацией — необходима только регулярная промывка порт-системы для химиотерапии, которую могут провести наши специалисты.

Плюсы и минусы использования порт-систем

Содержание

  1. Для чего нужна порт-система?
  2. Порт-система: что это и как выглядит
  3. Преимущества порт-систем
    1. Простое введение лекарств
    2. Отсутствие дискомфорта
    3. Повышение эффективности терапии
  4. Недостатки центральных катетеров
  5. Показания и противопоказания
  6. Как проводят имплантацию порт-системы?
  7. Уход и эксплуатация
    1. Введение препаратов
    2. Промывка катетера
    3. Возможные проблемы
  8. Как и когда удалять порт-систему?
  9. Как избежать проблем с эксплуатацией порт-системы?
  10. Литература

Для чего нужна порт-система?

Химиотерапия — действенная, но сложная методика лечения злокачественных новообразований, которая тяжело переносится организмом и влечет за собой большое количество неудобств. Ключевые недостатки заключается в том, что лекарства вызывают побочные эффекты, а их введение — серьезный дискомфорт.

Препараты вводятся курсами на протяжении нескольких месяцев — пациенту приходится ложиться в больницу и регулярно получать внутривенные инъекции. Многократное введение игл травмирует вены, едкие препараты раздражают их стенки, и через некоторое время терапия начинает доставлять больному страдания.

Кроме того, регулярные уколы повышают риск развития флебитов и других патологий, а вены «прячутся», из-за чего медицинским работникам становится тяжело найти их. Чтобы избежать подобных неприятностей, пациентам устанавливают центральный венозный катетер, или подкожную порт-систему.

Имплантацию приспособления проводит врач, но процедура не занимает много времени, после чего пациент может отправляться домой. В ходе эксплуатации больному нужно будет раз в несколько месяцев посещать медицинское учреждение, где будет проводиться промывка порт-системы для химиотерапии (или вызывать врача на дом).

Порт-система: что это и как выглядит?

Порт-система предназначается для введения лекарств внутривенно, и используется преимущественно при онкологических заболеваниях или других патологиях, требующих постоянного введения лекарств внутривенно. Она состоит из камеры с центральной частью, изготовленной из резины, с присоединенным к ней полиуретановым или силиконовым катетером. Все порт-системы имеют одинаковое строение, но изготавливаются из разных материалов и отличаются некоторыми особенностями — одну или две точки доступа.

Как выглядит порт-система

Вызовите медсестру на дом

Конструкция вводится непосредственно под кожу больного в области груди или бедра, и обеспечивает беспрепятственный доступ к венозной системе. Лекарство поступает в мембрану, а оттуда в центральную вену, что существенно облегчает терапию. Процедура введения препаратов не требует постоянных проколов, не доставляет неудобств и не связана с постоянной травматизацией вен.

Преимущества порт-систем

Порт-системы считаются «золотым стандартом» в терапии онкологических заболеваний. Они устанавливаются 95% людей с этим диагнозом вне зависимости от состояния периферических вен, но имеют плюсы и минусы, которые следует учитывать перед установкой.

Порт-системы удобны для медицинских работников и пациентов. После установки центральных катетеров лечение заболеваний проходит гораздо проще.

Простое введение лекарств

Центральные венозные катетеры значительно облегчают введение лекарственных растворов, питательных веществ, плазмы, тромбоцитарной массы и т. д. С их помощью можно осуществлять регулярные заборы крови для контрольных анализов и отслеживания результатов терапии в динамике.

Катетеры снижают риск осложнений, связанных с регулярными внутривенными инъекциями и введением лекарств, вызывающих побочные эффекты. Препараты, которые используются для химиотерапии, обладают раздражающим воздействием, а с помощью применения порт-систем его можно значительно уменьшить.

Отсутствие дискомфорта

Конструкции не доставляют дискомфорта в повседневной жизни и практически незаметны под кожей. Они могут находиться в теле больного на протяжении нескольких лет без переустановки, в зависимости от клинического течения заболевания и особенностей лечения.

В среднем срок эксплуатации составляет от полугода до 2-3 лет, но в медицине есть случаи, когда конструкции находились в теле пациентов 5-10 лет. Пациенты с порт-системами могут беспрепятственно купаться и даже плавать в бассейне, если позволяет здоровье. Больные носят любую одежду и ведут нормальный образ жизни.

Они не доставляют болезненных ощущений, который присутствует при внутривенных инъекциях и инфузиях, а риск инфицирования сводится к минимуму. Установка приспособления связана с небольшим дискомфортом, но впоследствии пациенты абсолютно не ощущают ее присутствия. После удаления приспособления на коже остается только небольшой шрам.

Схема имплантированной порт-системы

Повышение эффективности терапии

Подкожный порт делает терапию более эффективной — лекарство попадает в крупную вену с интенсивным кровотоком, благодаря чему быстрее распространяется по организму. С помощью катетеров можно одновременно вводить несколько разновидностей лекарственных препаратов, что тоже играет немаловажную роль в терапии злокачественных опухолей. Центральные венозные катетеры остаются функциональными даже в том случае, если их не использовали на протяжении нескольких месяцев.

Порт-системы не являются препятствием для прохождения МРТ, КТ или других диагностических процедур, а иногда облегчают их выполнение. Некоторые современные разновидности конструкций позволяют вводить контрастирующие вещества, необходимые для проведения исследования. Чтобы исключить неприятные происшествия в ходе обследования, нужно сообщить врачу о наличии подкожной порт-системы.

Центральные венозные катетеры практически не налагают ограничений на образ жизни больного, но обеспечивают множество преимуществ. Единственное предостережение касается контактных видов спорта и других занятий, которые могут привести к травмам места установки порт-системы.

Недостатки центральных катетеров

Серьезных недостатков у порт-систем нет, но есть особенности применения, о которых нельзя забывать, иначе эффективность и безопасность эксплуатации приспособления снизятся. В их число входят:

  • необходимость ухода за конструкцией — для предотвращения закупорки ее следует регулярно промывать;
  • исключение физических нагрузок на протяжении нескольких недель после установки катетера;
  • ограничение на диагностические процедуры — если порт находится в руке, на ней нельзя измерять давление или брать из вены кровь.

При неправильной установке и несоблюдении правил эксплуатации возможны осложнения, которые включают развитие инфекции в тканях и тромбозы. Дополнительным недостатком можно назвать высокую стоимость порт-систем — вместе с операцией по имплантации за нее придется заплатить внушительную сумму.

Показания и противопоказания

Установка порт-системы считается несложной медицинской манипуляцией, но имеет показания и противопоказания. Центральный венозный катетер устанавливают в случаях, когда пациенту нужны следующие процедуры:

  • продолжительное лечение антибиотиками;
  • регулярные переливания крови и ее компонентов;
  • регулярное введение лекарств внутривенно (при хронических или устойчивых к воздействию лекарств заболеваниях);
  • парентеральное питание.

Ключевое показание к установке порт-системы — химиотерапия, которая длится более 3-х месяцев. В Европе подобные приспособления установлены у 90% больных с раковыми опухолями, получающих лечение противоопухолевыми препаратами, но только при отсутствии противопоказаний. Имплантация не проводится при наличии следующих факторов:

  • индивидуальная непереносимость материалов, из которых изготовлена конструкция;
  • нарушение свертываемости крови;
  • септические процессы в организме;
  • синдром верхней полой вены;
  • инфицирование кожных покровов, локализующееся в месте установки системы;
  • необходимость проведения лучевой терапии в области, где будет установлено приспособление.

Практически все противопоказания к установке подкожных катетеров являются относительными, то есть возможность их использования рассматривается в индивидуальном порядке.

Как проводят имплантацию порт-системы?

Установка порт-системы проводится под местной анестезией (детям обычно вводят общий наркоз), операция занимает от 20 минут до часа. Перед процедурой проводится подготовка — пациент сдает анализы и проходит осмотр у врача, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Хирург определяет место имплантации катетера и назначает день процедуры — иногда консультация и установка проводятся с интервалом в несколько часов.

Имплантация порт-системы

После введения местной анестезии врач делает на коже небольшой надрез и формирует подкожный карман, куда помещает диск порт-системы. Его соединяют с катетером, после чего трубку помещают в яремную или подключичную вену, а на кожу накладывают швы и послеоперационную повязку или пластырь.

Операция проводится под ультразвуковым или рентгенографическим контролем, чтобы избежать осложнений и обеспечить приспособлению правильное положение. После установки врач проверяет функциональность порт-системы, а больной некоторое время находится под медицинским наблюдением. Если самочувствие не ухудшается, а установленная конструкция работает нормально, пациента отпускают домой. При отсутствии осложнений катетер можно использовать сразу после операции.

Уход за порт-системой

В месте установки катетера возможны невыраженные болевые ощущения, отек или гематома, которые проходят самостоятельно на протяжении нескольких дней. Иногда для устранения дискомфорта врач назначает обезболивающие препараты и заживляющие мази, но самостоятельно использовать лекарства нельзя. На протяжении 4-6 недель необходимо избегать физических нагрузок, выполнять все предписания врача, при необходимости менять послеоперационные повязки.

После имплантации медицинского приспособления пациенту вручают памятку по уходу за порт-системой и документацию от производителя. Ее необходимо сохранить и обязательно брать с собой на диагностические процедуры, а также в поездки, особенно если планируется путешествие на самолете. Металлодетекторы и сканеры не реагируют на порт-системы, но при установке конструкций с содержанием титана возможны недоразумения.

Введение препаратов

Вводить лекарства через порт-систему можно только в условиях медицинского учреждения. Использовать для этого обычные иголки запрещено — необходимы специальные приспособления под названием иглы Губера. Медсестра прокалывает мембрану порта и закрывает область установки стерильной повязкой. Иглу оставляют внутри на срок не более недели — к ней можно подключить насос для внутривенных инфузий, обычную капельницу или шприц.

Аппарат для проведения химиотерапии

Промывка катетера

Каждые 4 недели порт-систему необходимо промывать, так как в ней со временем образуются сгустки — для гигиенических процедур используется физиологический раствор или гепарин. Это особое вещество, которое вырабатывается в организме и участвует в процессах свертывания крови. Несмотря на то, что гепарин присутствует в составе крови, в редких случаях он может вызывать серьезное осложнение — снижение концентрации тромбоцитов, которое ведет к развитию кровотечений или тромбов.

Физиологический раствор или специальные жидкости считаются более безопасными средствами для промывки порт-систем, но для правильного выбора средства необходимо обратиться к врачу. Процедура по очистке катетера проводится в медицинском учреждении, и является обязательной — закупорка элементов приспособления способна привести к серьезным осложнениям.

Возможные проблемы

При правильной установке и соблюдении правил предосторожности эксплуатация порт-систем не вызывает осложнений — проблемы появляются в редких случаях, но требуют немедленного обращения к врачу. В число симптомов, которые должны вызвать беспокойство, входят:

  • постоянно усиливающееся чувство жжения в месте установки приспособления;
  • сильные отеки, посинение кожи, обширная гематома;
  • введение инъекций с помощью подкожного катетера стало затрудненным или болезненным;
  • повышение температуры и ухудшение общего самочувствия;
  • затрудненное дыхание, боли в грудной клетке в первые дни после имплантации системы.

Подобные признаки могут свидетельствовать о том, что в тканях развивается инфекция, воспалительный процесс или более серьезное осложнение, которое называется пневмоторакс. Если введение препаратов стало слишком сложным, возможно, произошла закупорка элементов порт-системы, что также требует врачебного вмешательства.

Когда и как удалять порт-систему?

Решение об извлечении порт-системы принимает лечащий врач, в зависимости от состояния и анализов пациента. Некоторые онкологи рекомендуют оставить катетер в теле на 6-12 месяцев даже в случае излечения — злокачественные опухоли склонны к рецидивам, поэтому больному могут понадобиться дополнительные курсы лечения. Приспособление сохраняет функциональность на протяжении длительного времени, но даже в перерывах его необходимо регулярно промывать.

Если терапия понадобилась после того, как порт-система была извлечена из тела, пациенту устанавливают новую конструкцию. Важное условие: устанавливать катетер на место старого нельзя, поэтому врач размещает его в другой крупной вене, которая находится близко к сердцу.

Для удаления порт-системы необходимо небольшое хирургическое вмешательство. Оно проводится амбулаторно под местной анестезией, но, если в месте имплантации есть воспаление и рубцевание тканей, пациенту вводят общий наркоз. По возможности, разрез делают в области послеоперационного шрама, после чего врач осторожно извлекает катетер и зашивает рану. Рекомендации аналогичны тем, которые дают больным после имплантации порт-системы — следить за состоянием тканей, избегать физических нагрузок, делать перевязки.

Как избежать проблем с эксплуатацией порт-системы?

Порт-системы — современные медицинские приспособления, которые избавляют пациентов от дискомфорта, связанного с лечением злокачественных опухолей и других патологий. Они повышают эффективность химиотерапии и не мешают пациенту вести нормальный образ жизни. Ключевое правило — соблюдение рекомендаций по эксплуатации, в число которых входит регулярный уход за катетером.

Мы предлагаем свои услуги пациентам, которым требуется промывка порт-системы в Москве и Московской области. Зачастую они обращаются к нашим специалистам для проведения процедуры. Мы гарантируем отсутствие дискомфорта, высокое качество гигиенических средств и высокую квалификацию персонала.

Вызовите медсестру на дом

Литература

  1. Галстян Г.М., Спирин М.В., Дроков М.Ю., Костина И.Э., Мангасарова Я.К. Преимущества и недостатки порт-систем, установленных бедренным доступом, у гематологических больных с синдромом верхней полой вены. Гематология и трансфузиология. 2020;65(4):403-416.
  2. Антонов, О.С. Катетеризация подключичных вен из надключичного и подключичного доступов, осложнения, связанные с пункцией вены и эксплуатацией катетера / О.С. Антонов, Н.И. Николаев, Ю.А. Казанцев // Анестезиология и реаниматология. - 1984. - №4. - с. 64 – 67.
  3. Буйденок, Ю.В. Имплантируемые порт-системы венозного доступа в онкологии / Ю.В. Буйденок, A.A. Мещеряков // Вестник интенсивной терапии. - 2004. - № - с. 3-8
Последние новости
Длительный запор. Что делать и какие могут быть последствия? Длительный запор. Что делать и какие могут быть последствия?

Длительный запор доставляет человеку серьезный дискомфорт и может привести к неприятным...

Как изменяется организм, если не пить алкоголь 7, 15, 30 дней Как изменяется организм, если не пить алкоголь 7, 15, 30 дней

Употребление алкоголя для многих людей считается нормой. Рюмка водки за обедом, бутылка пива в...

Плюсы и минусы использования порт-систем при химиотерапии Плюсы и минусы использования порт-систем при химиотерапии

Порт-система — медицинское приспособление, которое рекомендуется устанавливать пациентам...

5 способов правильно сделать перевязку 5 способов правильно сделать перевязку

За любой раной, вызванной ожогами, порезами, ссадинами или послеоперационными швами, нужно...

Куда можно поставить укол самому себе? Куда можно поставить укол самому себе?

table { width: 100%; /* Ширина таблицы */ border-collapse: collapse; /* Убираем...

Воспаление и температура после урологического катетера (Фолея) Воспаление и температура после урологического катетера (Фолея)

При расстройстве мочеиспускательной функции или для проведения терапевтических процедур с...