Коронавирус, болезнь которая стала одной из самых крупных пандемий за всю историю человечества

Невзирая на то, что за последние 100 лет медицина сделала огромный шаг вперед в плане борьбы с вирусными инфекциями, пандемия COVID-19 продемонстрировала, что борьба продолжается. И пока что не в пользу человека.

Вызов врача при коронавирусе

Более того, ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) ещё даже не составила общепринятый план, по которому оказывают медицинскую помощь больным на коронавирус. На момент конца 2020 года применяется все ещё симптоматическое лечение и поддерживающая терапия. А из-за высокой нагрузки на стационарные поликлиники большая часть заразившихся с легкой или бессимптомной формой заболевания проходит лечение в домашних условиях. Но какая требуется медицинская помощь на дому при коронавирусе, кто имеет право её оказывать?

Содержание

Почему коронавирус настолько опасен
1. От чего умирает заболевший
2. Летальность заболевания
Как происходит заражение коронавирусом
Симптоматика заражения коронавирусом COVID-19
1. Что делать, если человек подозревает у себя заражение коронавирусом
2. Можно ли самостоятельно обратиться в поликлинику
Как диагностируется коронавирус
Основные направления лечения
Что делают врачи при подозрении заражения пациента коронавирусом
1. Предусмотрен ли выезд врача на дом
2. Бесплатно ли лечение коронавируса
Какой уход требуется больным коронавирусом
1. Возможность повторного заражения коронавирусом
2. Необходимость для самоизоляции тех лиц, которые ухаживают за больным на COVID-19
Список использованной литературы

Почему коронавирус настолько опасен

На сегодняшний день не существует лекарства ни от одного вируса. Это относится не только к COVID-19, но и кори, ветряной оспе, герпесу и даже гриппу. Все перечисленные заболевания провоцируются вирусными инфекциями. И единственное, что может их уничтожать — это иммунная система человека.

То есть при том же гриппе назначается поддерживающая терапия. Чаще всего это производные интерферона, которые как раз и являются стимуляторами иммунного ответа для организма. Дополнительно назначают жаропонижающие, обезболивающие — такие препараты используются только для того, чтобы облегчить состояние больного и предотвратить повышение температуры свыше 42 градусов по Цельсию.

И такой алгоритм с COVID-19 оказывается неактуальным. А все из-за того, что коронавирус вызывает избыточный ответ иммунной системы, про котором те самые иммунные клетки в буквальном смысле начинают уничтожать сам организм больного (медицинским языком это называется «цитокиновый шторм»). И не контролированный приём иммуномодуляторов (в том числе производных интерферона) только усугубляет ситуацию.

Но так происходит не у всех заразившихся, а лишь у тех, у кого изначально иммунный ответ на заражение был слабым. Если организм не справляется с подавлением активности коронавируса на начальной стадии, то это приводит к резкому увеличению численности его фракций (преимущественно в верхних дыхательных путях). Именно пожилые пациенты и находятся в «зоне риска» — их иммунитет является по умолчанию ослабленным.

Последние исследования показывают, что COVID-19 по неуточненной причине вызывает «отложенный иммунный ответ» (при котором задействуются интерфероны 1-го типа). То есть изначально организмом вирус не воспринимается как болезнетворный. Это как раз и приводит к тому, что вместо нормальной выработки антител иммунная система сразу переходит в стадию цитокинового шторма. Иных вирусных инфекций, которые могут в буквальном смысле обманывать иммунитет человека, на сегодняшний день ещё неизвестно.

Соответственно, единственный вариант помочь организму справиться с коронавирусом — это спровоцировать мощный иммунный ответ на начальной стадии заражения (инкубационный период составляет от 2 до 14 дней). Сделать это можно только с помощью всеобщей вакцинации, с чем и возникла глобальная проблема. На её разработку и полноценное испытание требуется порядка 12 месяцев. А распространение коронавируса за этот период становится лишь условно контролируемым.

Получается, что общепринятые нормы борьбы с вирусами в случае с COVID 19 не актуальны, других же методов лечения, кроме как поддерживающей терапии (имеется в виду детоксикация и симптоматическое лечение) не существует. Дополняется все это тем, что коронавирус является очень заразным (почти в 4 раза «легче» заболеть, чем гриппом).

От чего умирает заболевший

Причины летальных исходов от коронавируса — это различные осложнения, в числе которых:

Легочная недостаточность. Организм недополучает достаточное количество кислорода, его защитные функции ослабевают, что заканчивается тотальной интоксикацией.
Сердечная недостаточность. Одно из возможных осложнений — это множественные воспалительные процессы, затрагивающие как сердечно-сосудистую систему в целом, так и непосредственно сердце.
Септический шок. Организм перестаёт нормально усваивать кислород, нарушается процесс его транспортировки к тканям (хотя дыхательная функция в это время может быть не нарушена).
Внутрисосудистое свертывание. Чаще — из-за очень высокой температуры, реже — из-за действия токсинов, которые выделяет коронавирус в процессе своей жизнедеятельности. Последние исследования демонстрируют, что данный симптом наблюдается у 71% погибших.
Вторичная инфекция. Увеличивает риск цитокинового шторма, так как иммунитет повторно переходит в стадию избыточной активной защиты.
Гипервоспалительный синдром. Возникает на фоне цитокинового шторма как ответная реакция организма на резкое увеличение присутствия токсина в тканях, крови.

Можно заметить, что практически во всех случаях летальный исход возникает при наличии у больного других хронических заболеваний сердечно-сосудистой, мочеиспускательной систем. Так что ведение здорового образа жизни — это ещё один из вариантов эффективной профилактики против COVID-19.

Основные факторы риска для пациентов:

возраст (после 60 лет уровень летальности растет в геометрической прогрессии);
сахарный диабет;
ожирение (ослабленная сердечно-сосудистая система);
хронические заболевания легких;
хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
почечная недостаточность;
гипертония;
аутоиммунные заболевания (при которых назначают препараты, подавляющие активность иммунной системы).

Согласно статистике, медсестра для больного коронавирусом необходима в первую очередь пожилым людям. Лучше не медлить и сразу обращаться за помощью, специалисты частных клиник часто готовы приехать через час-два.

Летальность заболевания

Уровень смертности от коронавируса в зависимости от возраста

Усредненное значение летальности — 2-3% (в зависимости от страны и региона). В группе риска же — пациенты старше 60 лет. В некоторых странах среди таких больных уровень летальности превышает отметку в 30%. И это в десятки раз выше, нежели при самых сложных формах гриппа.

Возрастная группа	Процентное соотношение летальных исходов (усредненное)
0-39 лет	От 0,0 до 0,9% (в разных странах показатель незначительно отличается).
40-59 лет	От 0,2 до 2,8%.
От 60 до 79 лет	От 3,6 до 24,5%.
Старше 80 лет	От 14,8 до 34%.

Как происходит заражение коронавирусом

Главным образом COVID-19 передается воздушно-капельным путем, то есть через вдыхание капель из слизистой дыхательных путей (в которую включены фракции слюны). Также высокий риск передачи вируса тактильным путем, то есть через касание. Именно поэтому при посещении общественных мест рекомендуется выдерживать дистанцию между людьми минимум в 1,5-2 метра и также пользоваться одноразовыми перчатками, защитными масками. Но, как показывает практика, даже в этом случае скорость распространения вируса среди населения продолжает находиться на высоком уровне (сравнительно с гриппом, при котором не вводятся карантинные меры).

Профилактические меры (опубликованные на сайте ВОЗ) включают следующие рекомендации:

Соблюдение социальной дистанции минимум в 1,5 метра.
Избегать касаний руками лица.
Избегать каких-либо контактов с людьми, имеющих явные симптомы заболевания ОРВИ.
Тщательно мыть руки с мылом по возвращению с улицы, а также проводить дезинфекцию персональных гаджетов (смартфоны, планшеты), прочей техники, с которой контактировал человек.
Временно отказаться от рукопожатий (если не используются одноразовые защитные перчатки).
Пользоваться только индивидуальными средствами личной гигиены (даже если это общественные раздевалки, душевые).
За пределами дома носить медицинские маски, меняя их каждые 2-3 часа.
Если есть необходимость в приёме иммуномодуляторов, то стоит этот вопрос дополнительно обсудить с лечащим врачом. Вполне возможно, что их использование временно придется ограничить.

И самое главное — контролировать собственное состояние. Даже при малейших признаках заражения коронавирусом лучше отказаться от выхода из дома. Вместо этого обязательно в известность ставят семейного врача. Поставить укол больному коронавирусом или назначить ему какие-либо таблетки можно только после согласования схемы лечения. До этого момента применятся лишь общая терапия, как при ОРВИ.

А вот от температуры окружающей среды, погодных условий распространение коронавируса никак не меняется.

Симптоматика заражения коронавирусом COVID-19

Основные симптомы заражения коронавирусом очень схожи с ОРВИ. Можно выделить ключевые среди них:

резко поднимается температура тела (выше 38,5 градусов);
сухой кашель, редко — с незначительным вкраплением мокроты;
одышка;
боль в мышцах и быстрая утомляемость;
потеря вкуса, обоняния.

Намного реже, но также могут возникать следующие симптомы:

головная боль;
отхаркивание крови;
затрудненное дыхание (заложенность нижних дыхательных путей, как при запущенном бронхите);
комплексное расстройство желудочно-кишечного тракта (диарея, тошнота, рвота).

А вот заложенность носа — это редкость. Такой симптом чаще возникает у курильщиков, у которых мокрота активно выходит и без приёма каких-либо лекарственных средств.

Одна из отличительных особенностей заражения коронавирусом, в отличие от ОРВИ — именно потеря вкуса и обоняния. При гриппе такие симптомы тоже часто встречаются, но менее выраженно. Поэтому на них и следует обращать внимание в первую очередь!

Что делать, если человек подозревает у себя заражение коронавирусом

В таких случаях следует придерживаться режима самоизоляции, стараться не контактировать ни с близкими, ни со всеми остальными. Далее — уведомить семейного врача и затем выполнять его требования и рекомендации. При возникновении любых сложностей (например, не удается связаться с врачом) можно обратиться на горячую линию Минздрава.

Вам нужна медицинская помощь?

Просто отправьте ваш телефон или позвоните нам.

Можно ли самостоятельно обратиться в поликлинику

Не рекомендуется даже выходить из дома. В поликлинику обращаться лично следует лишь в крайних случаях, когда, к примеру, пойти на самоизоляцию не представляется возможным (турист проживает в отеле). И желательно предварительно связаться с представителями медицинского учреждения, чтобы согласовать условия госпитализации. Если есть возможность — с представителем своей страховой компании (когда имеется медицинская страховка).

Как диагностируется коронавирус

Как правило, больному назначают проведение следующих анализов:

специфический лабораторный анализ (выявление РНК, соответствующего COVID-19);
общая лабораторная диагностика пациента (анализ крови, мочи, кала);
инструментальная диагностика (взятие пробы слизистой рта, верхних дыхательных путей).

Заключительный диагноз ставится только после повторного положительного результата анализа на выявление специфического РНК. Диагностика может проводится с первого дня инкубационного периода. На сегодня существует 2 варианта проведения теста. Оба они в одинаковой степени обладают достоверностью примерно в 90%.

Основные направления лечения

Первое, на чем следует акцентировать внимание: самолечение при COVID-19 категорически противопоказано (указывается и в постановлении Минздрава, и в рекомендациях ВОЗ). Принимать иммуномодуляторы, противовирусные, противовоспалительные препараты без консультации с лечащим врачом тоже нельзя.

Единственное, что может предпринимать больной — это использовать жаропонижающие лекарственные средства, если температура тела превышает показатели в 38,5 градусов.

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия — это лечение, направленное против основной причины заболевания. То есть прием противовирусных лекарственных средств, которые замедляют биохимические реакции с производными РНК коронавируса, тем самым понижая статус общей интоксикации. По клиническому опыту, самыми эффективными в этом плане являются:

комбинация Лопинавира и Ритонавира;
Рибавирин;
производные интерферонов (только при нормальной активности иммунной системы, по завершению инкубационного периода, как правило, не используется).

Но и эти препараты назначаются только по решению врачебной комиссии, так что их самостоятельное использование противопоказано! Более того, у того же Рибавирина есть масса противопоказаний, побочных эффектов. Многократное превышение допустимой дозировки вовсе может привести к летальному исходу.

Остальные противовирусные лекарства оказались менее эффективными, поэтому сейчас их не используют. Но исследования продолжаются, вполне возможно, что в будущем перечень допустимых препаратов будет расширен.

Патогенетическая терапия

Данная терапия направлена на купирование возможного развития осложнений. Включает следующие рекомендации:

прием энтеросорбентов, а также обильное питье (снижает концентрацию токсинов в плазме крови);
инфузионная терапия (чаще требуется только пациентам в тяжелом или средне-тяжелом состоянии);
форсированный диурез (снижает риск развития отека головного мозга);
назначение мукоактивных лекарственных препаратов, стимулирующих разжижение и выход мокроты;
ингаляционная терапия (только на начальных стадиях, в запущенных, как правило, назначается кислородная).

Если необходимо поставить капельницу больному коронавирусом для детоксикации (в рамках инфузионной терапии), то в дальнейшем также могут вводиться инъекции физраствора для поддержания нормального водно-солевого баланса.

Проблемы с дыханием при covid-19

Упор именно на патогенетическую и симптоматическую терапию делается, если больного направляют на домашнее лечение (у него заболевание протекает бессимптомно или в легкой форме).

Симптоматическое лечение

Основные направления симптоматического лечения:

купирование лихорадки (жаропонижающие, по инструкции Минздрава, разрешается использовать, только если температура выше 38 градусов);
симптоматическое лечение ринита, воспаления верхних дыхательных путей (ингаляции, противовирусные спреи не на основе интерферонов и так далее);
общая терапия бронхита (без использования антибиотиков).

Что касательно жаропонижающих, то использовать допускается Парацетамол, Ибупрофен. Инъекции Димедрола и подобных препаратов (для экстренного снижения температуры тела) выполняются только уполномоченным на то сотрудником скорой помощи или назначенным врачом.

Применение антибиотиков

Антибиотики могут назначать только как второстепенное средство для снижения риска развития вторичной инфекции. Непосредственно на коронавирус они никак не влияют и не подавляют его распространение.

Предварительно обязательно проводится лабораторное микробиологическое исследование. И, как правило, антибиотики вводятся внутривенно совместно с макролитами. Это тоже снижает вероятность развития осложнений, позволяет более точно контролировать дозировку (с учетом процентного соотношения биодоступности).

Применяются синтетические антибиотики широкого спектра действия, такие как Азитромицин и его производные. Если болезнь протекает бессимптомно или в легкой форме, то подобные препараты не используются.

Что делать до обращения за врачебной помощью

Постельный режим

Если человек подозревает у себя заражение коронавирусом, но у него нет возможности обратиться за помощью к врачу, он может придерживаться базовой схемы лечения, как при ОРВИ, но без использования антибиотиков, иммуномодуляторов. Рекомендуется:

через каждые 2-4 часа мерять температуру;
если температура поднимается выше 38,5 градусов — принимать жаропонижающие препараты (Ибупрофен или Парацетамол);
обильное питье;
полоскание горла раствором соды, морской соли, йода;
постельный режим;
2 раза в день менять одежду (в том числе и нижнее белье);
принимать пищу малыми порциями, но часто (отдавать предпочтение первым блюдам).

Что делают врачи при подозрении заражения коронавирусом пациента

Если пациент обращается к своему семейному врачу с жалобой на ОРВИ, то в дальнейшем потенциально заразившемуся назначают проведение теста. Как и где это выполняется — инструкции предоставят (они разнятся по регионам, в зависимости от месторасположения лабораторий). С того момента, как у больного берут биоматериалы на анализ, начинается 14-дневный период самоизоляции.

То есть в данный период даже покидать пределы дома запрещено. Всё это длится вплоть до получения результатов теста (он 3-этапный).

Решение о том, есть ли необходимость в госпитализации, принимает назначенный лечащий врач. В большинстве случаев это необходимо только пожилым пациентам. Если же течение болезни бессимптомное или в легкой форме, то продлевается период самоизоляции, назначается домашняя терапия.

В том случае, когда пациенту необходимо обратиться за скорой помощью, ему нужно предварительно уведомить о положительном результате теста.

Предусмотрен ли выезд врача на дом

Консультирование и лечение чаще всего выполняется дистанционно. Опять же, это вынужденная мера, направленная на снижение риска распространения коронавируса среди населения и медицинских работников.

Однако существует масса частных медицинских учреждений, где предлагают услуги выезда на дом медсестры или врача для осмотра пациента, оценки его состояния, консультирования по назначенной схеме лечения. Это нормальная практика, тем более Минздрав сейчас активно сотрудничает с подобными компаниями. И даже тесты на текущий момент проводятся аж в 187 частных лабораториях.

Вызовите врача. Приедем в течение 60 минут.

А с учетом того, что во время пандемии наблюдается значительный дефицит медперсонала, то если есть возможность воспользоваться услугами частных поликлиник, лучше ею воспользоваться.

Бесплатно ли лечение коронавируса

Медицинская помощь всем пациентам, у которых подозревают заражение на COVID-19, в государственных учреждениях Российской Федерации предоставляется бесплатно. Это касается и иностранных граждан, которые временно пребывают на территории РФ (независимо от того, какая цель визита в страну).

Если речь идёт о лечении дома (или в период самоизоляции), то некоторые препараты придется покупать самостоятельно, так как в больницах не предусмотрено пока что возможности доставлять медикаменты больным. Бесплатно предоставляются только критически важные, которые сейчас в свободной продаже практически не встречаются и их сразу распределяют по поликлиникам.

Какой уход требуется за больным коронавирусом

Базовые рекомендации для пациентов, находящихся на домашнем лечении, следующие:

Больному следует большую часть времени находиться в изоляции от остальных членов семьи. Соответственно, рекомендуется для него выделить отдельную комнату. Желательно также избегать совместного приема пищи, использования общей посуды.
Всё время пациенту следует носить защитную маску, меняя её каждые 1,5-2 часа на стерильную. Это существенно снижает риск заражения окружающих.
Ограничить количество членов семьи, которые будут ухаживать за больным.
Человек, который будет контактировать с заболевшим, также должен постоянно носить маску. А непосредственно при контакте — использовать имеющиеся средства индивидуальной защиты (перчатки, костюм, бахилы).
При возможности выделить отдельный санузел непосредственно для больного. Если это невозможно, то после каждого использования ванны, туалета в этих комнатах следует проводить дезинфекцию.
Посуду больного мыть с помощью горячей воды (или посудомоечной машины). То же самое касается и одежды, комплектов постельного белья.
Не менее 4 раз в сутки проветривать комнату, где находится больной.
Весь мусор, отходы упаковывать в отдельный мешок. Перед итоговой утилизацией его необходимо поместить в дополнительный герметичный пакет.
Временно ограничить контакт заболевшего с домашними животными. Кошки и собаки также могут быть разносчиками COVID-19 (хотя у них болезнь протекает в иной форме).
Для дезинфекции использовать растворы с содержанием спирта не менее 60%. Хлорсодержащие менее эффективны.
Замер температуры выполнять не менее 3 раз в сутки. Полученные данные следует вносить в журнал — они в дальнейшем потребуются врачам для оценки клинической картины пациента.

«Домашнюю изоляцию» разрешается завершать не ранее, чем через 10 дней с момента появления симптомов у потенциально зараженного (и при этом он идет на поправку). Если же его состояние не улучшается, то вышеуказанных рекомендаций следует придерживаться до тех пор, пока лечащий врач не предоставит иные указания.

И не следует путать понятия «изоляция» и «карантин». В первом случае у человека уже есть подтвержденный диагноз или явные симптомы заболевания. Во-втором — только подозрение.

Возможность повторного заражения коронавирусом

Повторно заразиться коронавирусом можно, точно так же, как и гриппом, иными ОРВИ. Наблюдения показывают, что в этом случае заболевание протекает в более легкой форме (независимо от возраста пациента). А вот как долго удерживается иммунитет против COVID-19 у переболевших, пока что неизвестно.

Пробирка с вирусом Covid-19

Считается, что здесь работает такой же принцип, как и с гриппом. То есть антитела к коронавирусу в организме сохраняются примерно на 3-5 месяцев. Так что даже после лечения профилактических мер также следует придерживаться.

Необходимость в самоизоляции для тех, кто ухаживает за больным на COVID-19

Все люди, которые пребывали в тесном контакте с заболевшим, также обязаны пройти 14-дневный карантин после окончания периода «домашней изоляции». Это является требованием, указанным в изданном примечании от Минздрава РФ.

Что подразумевается под «тесным контактом»? Пребывание рядом с человеком на расстоянии менее 2 метров, у которого был подтвержден COVID-19, на протяжении 15 минут или более. Причем самым опасным периодом считается время за 2 дня до того момента, как у больного возникают первые симптомы заражения коронавирусной инфекцией.

Итого, COVID-19 — действительно крайне опасный вирус. Карантин, объявление глобальной пандемии — все это вынужденные меры, направленные на снижение количества заразившихся. Единственный вариант справиться с коронавирусом — это разработка вакцины и её массовое применение.

Как вызвать врача при коронавирусе